一般・消化器外科

一般・消化器外科では食道、胃、腸、肝、胆、膵などの消化器疾患、乳腺疾患、末梢血管疾患に対する外科治療を中心に行います。

当診療科の対象疾患は次のようになっております

A.食道疾患
食道癌、逆流性食道炎、食道アカラシア、食道粘膜下腫瘍、食道憩室症、食道気管支瘻、食道・胃静脈瘤、など

B.胃疾患
胃癌、胃悪性リンパ腫、胃ＧＩＳＴ、その他の胃粘膜下腫瘍、難治性の胃・十二指腸潰瘍、など

C.腸疾患
大腸癌（結腸、直腸、肛門の癌）、大腸ポリープ、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）、肛門疾患（痔核、痔瘻、裂肛）、肛門機能不全（便失禁）、直腸脱、など

D.肝疾患
慢性肝炎、肝硬変、肝内結石症、肝臓癌、胆管細胞癌、転移性肝癌、など

E.胆嚢・胆管・十二指腸乳頭疾患
胆石症、胆嚢炎、胆管炎、胆管拡張症（胆管嚢腫）、原発性硬化性胆管炎、膵胆管合流異常症、胆管癌、胆嚢癌、など

F.膵疾患
急性膵炎、慢性膵炎、膵石症、膵嚢胞症、輪状膵、膵癌、膵内分泌腫瘍、など

G.乳線疾患
乳癌、乳腺症（嚢胞症を含む）、繊維腺腫、乳管内乳頭腫、男子乳癌、女性乳房症、など

H.末梢血管疾患
腹部大動脈瘤、頸動脈狭窄症、下肢閉塞性動脈硬化症、上肢閉塞性動脈硬化症、四肢ビュルガー氏病、レイノー病、静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫、など

当診療科では次のような症状を扱っております

A.食道疾患
食物がつかえる。食事をすると胸に違和感がある。胸に痛みがある(胸痛)。胸焼けする。嘔吐しやすい。食事をするとむせる。吐血した。健康診断で食道の精査ないし手術を勧められた。など

B.胃疾患
胃がもたれる。みぞおちが痛い。食事がつかえる。食欲が低下した。吐き気がする。胃が重い。大便の色が黒い。吐血した。体重が減ってきた。売薬を飲んでいても症状が改善しない。健康診断で胃の精査ないし手術を勧められた。など

C.腸疾患
健康診断で便潜血、貧血があると言われた。肛門出血や便のまわりに血がついている。おなかにしこりがある。便秘、下痢または便秘と下痢を繰り返す。便が漏れる。おなかが痛い。など

D.肝・胆・膵疾患
顔色が黄色くなった（黄疸）、腹水、易疲労感などの肝不全症状。右季肋部痛・心窩部痛を繰り返す。脂肪摂取後の腹痛。身体がだるい。最近数カ月で体重が減少している。慢性的に下痢が続く。など

E.乳線疾患
乳腺にしこりを感じる。乳頭から血液あるいは黄色の分泌物に気付く。乳頭の表面がかゆみがあったり、湿疹様のものに気付く。乳頭あるいは皮膚がくぼんだりしている。など

F.末梢血管疾患
意識をふっと失うことがある。頸部に動脈の振れを感ずる。寝ると腹部に拍動するこぶが触れる。足が冷たい。歩くとふくらはぎが痛くなり休む。手がしびれる。右手と左手で血圧に差がある。めまいがする。四肢が痛い。手足が紫色だったり、指に潰瘍がある。冷たい水や風に当たると、指が白くなる。四肢が緊満して腫れている。下肢に蛇行する静脈のこぶがある。四肢が腫れて、押すとへこむ。

外来担当医一覧

診察受付時間等は　外来診療のご案内　をご覧ください。

※学会等により担当医が変わる場合がありますのでご了承下さい。

外来担当医専門分野一覧

当診療科で実施している検査内容は次のようになります。

乳線外来

主な検査

1）マンマグラフィ

觸診でみつからない早期乳癌を発見したり　触れている腫瘍の性状を確認するために画像検査を行ないます。
マンマグラムでは限局した陰影濃度の増強、微小石灰化の密集像、放射状に走る線維像に注目します。
乳房をフィルムに密着させて圧迫して撮影します。
慶應がんセンターの撮影室で行ないます。

2）超音波検査

觸診あるいはマンマグラフィでわかりにくい乳腺疾患の発見に役立ちます。
画像上、限局した低エコーの領域に注目します。
超音波検査の探觸子パッドを乳房の表面をすべらすように上下左右に動かしながらテレビモニターで観測し必要な場面を記録に残します。検査による疼痛は全くありません。
超音波検査は予約制で検査予約センターに申し込み中央棟1階の超音波検査室で行ないます。

3）病理組織学的検査

腫瘍が触れている場合、確定診断は病理組織学的検査によります。そのための材料の採取の仕方にいろいろあります。

・穿刺細胞診

22ゲージ注射針を腫瘍に刺して吸引し得られた組織片をスライドガラスに引き延ばし固定液につけて染色した後、 顕微鏡下で細胞の形態を観察して診断します。検体採取は外科外来で行ないます。

・穿刺組織診

22 ゲージ注射針で十分の細胞がとれない場合 Core Needle Aspiration で組織片をとり凍結切片を作り ヘマトキシリンエｵｼﾞﾝ染色を行なって顕微鏡下で診断をつけます。検体採取は外科外来で行ないます。

・試験切除（生検）

腫瘍がある場合局所麻酔下で腫瘍を切除して病理組織学的検査をします。
切除標本を肉眼でみて癌の疑いがあれば凍結切片で大至急で病理組織学的診断をつけます。
検体採取は中央手術室第２部で行ないます。生検の前に血液検査と感染症のチェックが必要です。

・擦過細胞診

血性乳頭分必がある場合　分泌液をスライドガラスに塗布し固定後 染色して細胞診を行ないます。 検体採取は外科外来で行ないます。

4）乳管内視鏡検査

対象は血性乳頭分泌のある症例。分泌の細胞診、CEAの検量、乳管造影X線写真撮影後に 極細内視鏡（外径1mm）を乳頭にある乳管開口部に挿入して乳管内の病変を観察します。 乳癌、乳管内乳頭腫、乳腺症などがみられます。　乳管内視鏡検査は中央手術室第２部で行ないます。

特殊検査

1）99mTc骨シンチグラフィ

乳癌は脊椎を始め骨盤、大腿骨、肋骨、頭蓋骨などに転移をおこしますので骨のチェックが必要です。
微量のテクネシュウムというアイソトープ(放射性同位元素)を静脈内 注射して３時間後に全身シンチグラムを撮影します。
この検査は検査予約センターで予約して慶應がんセンター地下１階のアイソトープ室で行ないます。

2）腹部超音波検査

乳癌が肝臓、後腹膜リンパ節、卵巣などに転移し易いので腹部全体を超音波検査でチェックします。
この検査は検査予約センターで予約して中央棟１階超音波検査室で行ないます。

3）胸部CT

胸部X線写真で異常陰影が発見された場合　胸部CTを撮影して精密検査をします。
この検査は検査予約センターで予約して中央棟１階CT検査室で行ないます。

4）腫瘍マーカ

血液中のCEA とCA15-3を検量します。CA15-3は乳癌特有の腫瘍マーカ正常値27U/ml以下です。
早期乳癌で異常値を示す率は低いのですが術後経過観察を考慮してbase lineとして確認しておく必要があります。
採血は外科外来の採血室で行ないます。