診断書・診療報酬証明書発行

決まった書式のない証明(例えば疾病に罹患していないことの証明)は、当院書式の診断書に作成しますので診察時に医師へご依頼ください。保険会社へ保険料を請求する際に必要な証明など、決められた書式のある場合は文書受付窓口でお申込いただけます。お申込の際は、ご本人もしくは委任状を持った代理人の方が直接窓口までお越しくださいますようお願いいたします。

書類等の申込先

当院書式の診断書・転医先医療機関に必要な書類など

入院中の申し込み

病棟ナースステーションまでご相談ください。

  • 退院日に間に合うように早めにお申込ください。
退院後または、
外来通院中の申し込み
外来主治医にご相談ください

その他の書類

その他、生命保険会社や各公費関係の書類は、2号館2階の文書受付窓口(窓口受付時間:8:40~19:00 / 休診日を除く)までご相談ください

フロアマップ

文書受付窓口

03-5363-3531
(電話受付時間:診療日の8:40~17:00)

取り扱い書類
  • 生命保険会社・自賠責の診断書・介護保険関係の書類など
  • 公費関係の書類(生活保護、労災、結核、更生医療、育成医療、公害、結核など)
  • 診断書や証明書の内容によっては、次回の診療後でないと作成できないものもございます。あらかじめご了承ください。その際は当院よりご連絡を申し上げます。
  • 書類の種類や、入院中、退院後の時期により、書類の申し込み先が異なります。
    詳しくは、文書受付窓口にお問い合わせください。
  • 生命保険会社など専用の書式がある場合は事前に確認し、お取り寄せください。
  • 受付は窓口での対面のみとなります。電話やインターネット、郵送でのご依頼は受け付けておりません。
  • 申込・受取の際は個人の確認が必要となりますので、必ず証明できるもの(運転免許証や保険証等)をご持参ください。
  • 原則として診療科ごとにお申込いただくことになります。
  • 患者さん本人以外のお申込みは委任状が必要となります。

    委任状

書類等の受取

当院書式の診断書:
原則、入院中およびご依頼のありました際にお渡しします。
その他の書類:
書類のお渡しは原則、郵送で行います。
ご希望により2号館2階の文書受付窓口(窓口受付時間:8:40~19:00 / 休診日を除く)でお渡しも致しますのでお申し込みの際にご相談ください。