概要
産婦人科は、月経発来から妊娠・出産そして老年期の諸疾患にいたるまで、「女性のライフサイクル」におけるあらゆるイベントにかかわり、その健康に奉仕する診療科です。当院では、妊娠・出産や不妊症など妊娠に関連した診療を主に「産科」で、婦人科腫瘍や更年期医学などを主に「婦人科」で扱っています。
診療につきましては、産婦人科学教室のホームページもご覧下さい。
出産をお考えの方
妊娠をお考えの方
特色・方針・目標
私たち産科では、妊娠してから分娩に至るまでの方はもとより、妊娠をこれからお考えになる方まで対象として診療しております。つまり、月経異常、不妊症、着床前診断、不育症、出生前診断、分娩、そして妊娠を考えている方に対する子宮内膜症や子宮筋腫等の治療まで、幅広い分野をカバーしております。各分野の専門医が「妊娠」というキーワードを元に産科を構成しているのが特徴です。
対象疾患は次のようになっております
次のような症状を扱っております
将来の妊娠に向けて子宮・卵巣の病気が心配、
月経不順に悩んでいる、
早く子どもが欲しい、
流産を繰り返している、
妊婦健診を受けたい、
胎児の病気が心配、
出生前検査を受けたい、
将来の妊娠に向けて手術が必要
主な実績
生殖分野では人工授精（約356件/年）、体外受精（471件/年）・胚移植（492件/年）、内視鏡手術・子宮鏡手術（33件/年）を中心に不妊症診療を行っております。周産期分野では、ハイリスク妊娠の分娩管理とともに、合併症や危険因子を有しない、いわゆるローリスク妊娠の患者さんの分娩にも対応しています。（総分娩数831件/年）無痛分娩にも力を入れており、年間211件の無痛分娩を取り扱った居ます。また、NIPTや羊水検査、超音波検査による出生前診断にも積極的に取り組んでおります。
＊上記統計はすべて2023年
詳しくは、産婦人科学教室のホームページをご覧下さい。
http://www.obgy.med.keio.ac.jp/greeting/statistics.php
ご挨拶
皆さんこんにちは。2014年6月より産科診療部長を務めております田中守です。慶應義塾大学病院産科では、お子さんを無事妊娠して、出産し、育てていくことをサポートしていくために、数多くの先進的な医療にも取り組み、皆様方から高い評価を得て参りました。お子さんが欲しいというカップルの方、お母様やおなかの中のお子様が何らかのご病気をお持ちの方に対して、それぞれのご家族に寄り添った形で適切な医療技術、知識に基づいた先進的な治療が選択出来るように、医師、看護師、助産師、パラメディカルスタッフ一同、国際的にも高い水準の医療を提供してゆきたいと思っております。特に周産期医学の分野では、 “Fetus as a Patient”として、胎児中心の新しい診断、治療を進めて行きたいと考えています。何かお困りの際には気軽に御相談下さい。
受診の流れ
「妊娠していらっしゃる方」は周産期初診を、「これから妊娠をお考えの方」は生殖初診を窓口に拝見いたします。プレコンセプションケアについても生殖外来で検査・相談をお受けいたします。
初診後は、症状や病状に応じて適切な外来をご案内いたします。
当院では予約制を導入しております。
外来予約窓口：03-3353-1257
＊電話受付時間：（診察日の）午前8時30分～午後4時
こちらまでお電話いただき、初診予約をしてください。
（初診予約についてはこちらもご参照ください）
各診療内容についての詳しい情報は産婦人科学教室のホームページでもご覧いただけます。
周産期初診、妊婦健診、胎児外来、遺伝相談、生殖外科、月経内分泌、がん・生殖、不育症、生殖初診、不妊症
当院の分娩について
当施設は地域周産期母子医療センターに認定されており、合併症を持つ妊婦さんや先天性の構造異常を持つお子さんに対して、各専門分野のエキスパートによる周産期管理を行っています。それとともに、合併症のない通常の妊婦さんの出産も積極的に受け入れています。分娩制限もしておりませんので、お気軽にお問い合わせください。
2018年に病院棟も新しくなり、設備・アメニティともに充実いたしました。設備も人財も、全ての妊婦さんに安心してご出産いただける環境を整えております。産科病棟専用のお食事など様々なオプションを用意し、皆様にご満足いただける分娩環境を目指しております。
分娩費用につきましてはこちらのページ（産科ウェブサイト）をご参照ください。
当院では無痛分娩・和痛分娩という痛みを和らげる分娩にも力を入れており、専従の麻酔科医による産科麻酔を行っております。ご希望の方は妊婦健診などの来院時に主治医や助産師にお伝えください。
オンライン妊婦健診について
当院通院中の妊婦さまの外来通院での感染リスクを減らす目的で、血液検査、超音波断層検査の必要な時期や予定日近くの妊娠後期以外の健診を原則として、遠隔診療に移行します。遠隔健診に際しては、「産科オンライン健診問診票」をご準備の上、血圧・体重・むくみ・自覚症状、そして妊娠28週以降は胎動チェックシートの部分を記載の上、予約された時間にこちらからの連絡をお待ち下さい。実際の診療にはMeDaCaアプリでのビデオ通話を使用いたします。受診状況で多少お待たせする可能性がありますが、当方から事前の予約時間にご連絡して遠隔診療をいたします。あらかじめ複数の連絡法をお知らせいただき、予約時間には当方からの連絡を受けられる体制でお待ちください。また都合上、非通知設定でのお電話となることがありますのでご了承下さい。
また、助産師との面談で使用する問診票も下記からダウンロードできますので、こちらから指示があった際にはご準備ください。
産科オンライン健診 問診票
助産師面談（妊娠期・メンタルヘルススクリーニングシート）
助産師面談（産褥2週間・エジンバラ産後うつ病質問票）
助産師面談（産褥2週間・赤ちゃんへの気持ち質問票）
助産師外来・メンタルヘルスケアについて
当院では、妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル（日本産婦人医会）に基づき、全ての妊産婦さんへ、メンタルヘルススクリーニングを行っております。またスクリーニングでハイリスクと判断された場合には、妊娠中期もしくは後期に、助産師外来（ヘルスケア）を受診して頂きます。助産師と面談し、妊娠中や出産後の精神面の不調やご心配なことなどを伺い、安心して出産や育児ができるよう一緒に考えていきます。
ご希望に応じて助産師外来より周産期のメンタルヘルスを専門としている医師をご紹介し、受診できるように支援させて頂きます。
妊娠初期メンタルヘルス スクリーニングについて | |
|---|---|
| ▼対象 当院通院中のすべての妊婦さん ▼週数 妊娠初期（20週くらいまで）に1回 ▼予約枠 妊娠期スクリーニング 火・水・金・土曜日 ▼所要時間 30分 ▼方法 MeDaCaアプリを使用した遠隔での助産師面談 ▼費用 スクリーニング（面談料含む） 2000円 1回のみ ＊予約は、産科外来（3E）受付で行っております | |
助産師外来（ヘルスケア）について | |
|---|---|
| ▼週数 妊娠中期から後期 ▼予約枠 助産師外来（ヘルスケア） 月・木曜日 ▼所要時間 30分 ▼方法 MeDaCaアプリを使用した遠隔での助産師面談 ▼費用 スクリーニング（面談料含む） 3000円 ＊予約は、産科外来（3E）受付で行っております | |
助産師外来 産後2週間健診について | |
|---|---|
| ▼時期 概ね産後2週間頃 ▼予約枠 助産師外来（産後2週） 月・木曜日 ▼所要時間 30分 ▼方法 MeDaCaアプリを使用した遠隔での助産師面談 ▼費用 スクリーニング（面談料含む） 5000円 助成券がある方はお伝えください ＊予約を含めて、入院中にご案内させて頂きます | |
助産師との面談で使用する問診票は下記からダウンロードできますので、こちらから指示があった際にはご準備ください。
助産師面談（妊娠期・メンタルヘルススクリーニングシート）
助産師面談（産褥2週間・エジンバラ産後うつ病質問票）
助産師面談（産褥2週間・赤ちゃんへの気持ち質問票）
胎児外来について
当院では「胎児外来」を設置し、 “Fetus as a Patient”の概念のもと、経験豊富な超音波専門医および周産期専門医を中心に精度の高い胎児診療を行っております。特に、超音波検査でお子さんに先天性疾患が疑われる場合には、各疾患の専門医が出産前に治療概要などをご説明し、安心して出産に臨んでいただけるように努めております。
羊水検査・絨毛検査
当院は本検査のわが国におけるパイオニアとして、確定診断を行う出生前診断である羊水検査・絨毛検査を実施しています。専門医による安全・確実な検査を心がけています。診断後にも染色体のG-バンド法で代表される染色体分析の他,蛍光色素標識のDNAプローブを用いるFISH法による迅速診断・マイクロアレイ法を用いる詳細な分析・病気の遺伝子保因者に対する遺伝子検査など, あらゆる疾患に対応しています。https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000379.html
出生前診断は遺伝学的検査を伴うため、検査前から結果の理解にいたるまで専門的な遺伝カウンセリングが必要です（日本医学会遺伝学的検査ガイドライン）。また、検査結果につきましては現在妊娠管理をされている医療機関と連携して対応して行くことが必要です。そのため当院では分娩などの対応が可能な医療機関からのご紹介のもとに出生前診断をお引き受けしております。結果はご本人に直接ご説明した上で妊娠を管理されている医療機関へお戻しいたします。その後の妊娠管理につきましても紹介元でご対応いただいております。
母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査（NIPT）について
慶應義塾大学病院は日本医学会の出生前検査認証制度等運営委員会のNIPT施設認証で基幹施設として認定・登録されており、本検査を実施しています。
［検査概要］
母体の血液中にごく僅かに循環している胎児のDNA断片を母体由来のDNA断片とともに解析してダウン症候群（21トリソミー）、18トリソミー、13トリソミーの3種類について調べる検査です。
［費用］
検査費用は96,200円（税別）になります（別途、初診料＋遺伝カウンセリング料）
NIPT陽性時の羊水染色体分析の費用は無料です（別途、羊水検査手技料、再診料）
［結果説明］
結果説明は2週間後になります。
［対象］
NIPTは対象となる疾患の発生頻度が高くなる状態にある妊婦さんに選択肢として考えていただく検査と考えられています。しかしこれらに該当する妊婦さんが必ずしも本検査を受ける必要があるわけではありません。また、NIPTの対象としている疾患の発生頻度が高くない妊婦さんでも、妊娠中は多くの不安があります。不安がある場合にはまず遺伝カウンセリングを受けて、NIPTを受検するかを決めていただくことが大切です。
［受診方法］
NIPT検査は産科外来ではなく臨床遺伝学センターで行っております。初診予約の際は、NIPT検査希望であることをお伝えいただいた上、臨床遺伝学センターへご予約いただくようご指定ください。
検査を希望される場合には以下のファイルおよび産婦人科学教室ホームページをご参照ください。
（１）ご説明資料 2025年6月17日改訂
（２）診療情報提供書（紹介状） 2022年7月1日改訂
母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査（NIPT）について（産婦人科学教室ホームページ）
不妊症外来について（不妊治療）
当院では不妊症の治療として、タイミング療法・人工授精・体外受精（顕微授精含む）などを行っています。また子宮筋腫や卵巣嚢腫などの婦人科合併症がある方には、手術などを含む治療の時期なども含めて検討いたします。さらに他科の合併症がある方も、各科との連携のもと不妊治療を行っていきます。大学病院として他施設から紹介された患者さんに加え、はじめて不妊の相談をしたいという方も積極的に受け入れています。複数の生殖医療専門医、不妊症看護認定看護師、生殖補助医療胚培養士が、患者さんに真摯に向き合いすべての方にご満足いただける治療を目指しております。まずは話だけ聞きたい方、一刻も早く治療を始めたい方、持病があって妊娠に不安がある方、合併症のため他のクリニックで断られてしまった方なども、まずはご相談ください。
初診時に丁寧なご説明をした上で、検査・治療の方針を一緒にご相談させていただきます。当院がはじめての受診の場合には治療前に一般不妊検査を受けて頂きます。他院で行った検査や治療の記録があれば事前にお示し頂ければ参考に致します。検査結果に基づいて、適切な治療をご提案し、治療のスケジュールを組み立てます。
生殖外来は専門の医師により毎日3診が稼働しており、変化の激しい生殖医療におけるエビデンスに基づいた治療を迅速・丁寧に行って参ります。また、ご希望の方は不妊症認定看護師や遺伝カウンセラーとの面談も可能です。
令和4年4月からは不妊治療が保険適用となりました。タイミング法や人工授精等の｢一般不妊治療｣、体外受精・顕微授精等の｢生殖補助医療｣を健康保険を使用して少ない自己負担で治療を受けることが可能です。
治療内容や費用についての詳細はこちらのページをご覧ください。
＊当院は日本産科婦人科学会のART登録施設の1つであり、体外受精・胚移植を含む生殖補助医療を受けられた場合、同学会への登録事業を行っております。
不育症外来について
不育症とは、妊娠しても流産を２回以上繰り返す、あるいは死産となってしまい、元気な赤ちゃんを得ることができない状態を指します。１回の自然流産は妊娠した人の約15%に起こり、ほとんどが胎児側に偶然に起こった異常によるものです。しかしこれが２回、３回と連続した場合には、ご夫婦のいずれかが流産を繰り返す何らかの原因を持っている可能性があります。当院不育症外来では、上記のようなご夫婦を対象とし、流産の原因となるさまざまな要因について精密検査を行い、その結果に応じて適切な治療（薬物療法、手術療法など）を行います。また、妊娠された時は、過去の流産・死産の経験から生じる不安に寄り添い、ご出産までをサポートします。
着床前遺伝学的検査（PGT）について
着床前遺伝学的検査（PGT-AおよびPGT-SR）を高い倫理観のもと慎重に実施しています。PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）は、胚（受精卵）の染色体の「本数」を移植前に調べる検査です。流産の原因の多くを占める染色体の数の過不足がない胚を選んで移植することで、妊娠率の向上と流産率の低下を目指します。また、ご夫婦のいずれかに染色体の「構造」に特徴（均衡型転座など）があり、それが習慣流産の原因と考えられる場合には、PGT-SR（着床前胚染色体構造異常検査）が適応となります。
当院の最大の強みは、産婦人科と臨床遺伝学センターが緊密に連携し、遺伝カウンセリングから体外受精、そして胚の遺伝学的検査まで、すべてのプロセスを院内で一貫してご提供できる体制にあります。各分野の高度な専門知識と豊富な経験を持つ専門家チームが、お一人おひとりの状況や想いを丁寧に伺い、最適な治療方針を一緒に考えます。検査に関する医学的な情報提供はもちろんのこと、ご夫婦が抱える不安や疑問に寄り添い、十分にご納得いただいた上で治療を進めていくことを何よりも大切にしています。
ご自身の状況がこの検査の対象となるかなど、まずはお気軽にご相談ください。
PGT-Aの詳しい内容についてはこちらもご参照ください。
PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）
月経内分泌外来について
排卵と月経は、脳（視床下部・下垂体）と卵巣そして子宮といった複数の臓器間でのデリケートかつ絶妙なホルモンのやりとりで保たれていますが、そのバランスが乱れると、生理不順・無月経・無排卵となってしまいます。
当外来は，このような月経異常の方とそれが原因で不妊になっている方の検査・治療を行う外来です。原則として、午前中の生殖初診外来を受診していただき、初診医の判断にて当外来に紹介される仕組みとなっています。また、受診の際には基礎体温表（最近２ヶ月以上）の持参が望ましいです。
生殖外科について
生殖外科は、今後妊娠の可能性あるいは希望のある方を対象とした良性疾患を扱う部門です。外科と称しておりますが手術のみを扱うわけではなく、薬物療法やホルモン療法なども併用して行います。
対象疾患は、子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣嚢腫・卵管留水症腫・卵管周囲癒着・子宮内膜ポリープ・中隔子宮などの子宮奇形・子宮内腔癒着・卵管閉塞・腹腔内癒着等の良性疾患です。
悪性疾患の方やその他医師が必要とした場合には婦人科を窓口として担当医の予約をお取り致します。
がん・生殖医療について
がん・自己免疫疾患治療と妊よう性生殖能力を有する年齢にあるがんや自己免疫疾患の患者さんに対して、がん治療医はなによりもがん治療を最優先します。しかし化学療法や性腺に対する放射線暴露により、治療後に性腺機能が著しく低下あるいは消失し、その結果、不妊となりうることが知られています。
［妊よう性温存療法］
当院は日本産科婦人科学会が定める「医学的適応による未受精卵子、胚（受精卵）および卵巣組織の凍結・保存に関する登録」施設です。当院のがん・生殖医療では、病気に対する治療の前にご本人の意思に基づき、男性の場合は精子を、女性の場合はパートナーがいる方は受精卵を、パートナーがいない方は卵子を凍結・保存することで、妊よう性温存療法を行っています。（卵巣凍結は現在行っておりません。）当院リプロダクションセンターでは腫瘍センター、ブレストセンター、婦人科、および他科と連携して妊よう性温存療法（男性：精子凍結、女性：卵子・受精卵凍結、婦人科腫瘍に対する子宮温存手術）を実践しています。
妊よう性温存療法は、かならずお子さんが得られることを確約するものではありません。しかし、将来に関するいくつかの不安を軽減させて、原疾患の治療に積極的に参加出来るような一助になりえます。リプロダクションセンターでは、総合病院としての大学病院の強みを生かして、小児、思春期、若年がん患者さんにサバイバーシップの向上という恩恵がもたらされるよう、原疾患の治療を担当する医師と生殖を担当する医師、看護師（カウンセラー）、培養士とのチームで、診療にあたっていきたいと考えています。
［がん・生殖外来について］
現在治療をうけていらっしゃる医療機関の担当医師（主治医）からの紹介制としております。受診を希望される場合は、当院指定の診療情報提供書および医療機関指定の紹介状とあわせて、以下のファイルをがん治療の担当医師に記載して頂き、ご持参の上受診して頂くようお願いします。
- 毎週月曜・火曜・木曜の14-15時、予約制です。
- 他院からは、当外来指定、医師指定の紹介状をお持ちの方のみ受け付けおります。
- 原疾患の治療が差し迫っている場合は、通常の生殖医療・初診外来（開院日は毎日午前中）でも受け付けておりますが、待ち時間が長くなったり、専門看護師の介助が難しかったり致しますので、ご了承下さい。
- 既婚者の方はパートナーとともに、未成年者の場合は保護者の方とともに、ご来院下さい。
慶應院内_がん生殖外来コンサルテーションの際の診療情報提供シート（卵子・受精卵凍結）
慶應院内_がん生殖外来コンサルテーションの際の診療情報提供シート（精子凍結）
［妊よう性温存療法の費用と助成金について］
妊よう性温存療法は初回面談を含めすべて自費診療となっています。使用する薬剤、治療期間により費用は変化します。詳しくは担当医師・看護師にお問い合わせください。まずは相談のみの受診も歓迎いたします。
妊よう性温存療法および初回の凍結保存に要した医療保険適用外費用に対する助成事業がおこなわれています。
自治体によって助成上限額などが異なる可能性がありますので、以下のホームページ内のリーフレットをご覧の上、お住まいの自治体にお問い合わせ下さい。
小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業（厚生労働省HP）
プレコンセプションケアについて
慶應義塾大学病院産科・リプロダクションセンターでは、プレコンセプションケアの知識を深め、皆様の健康と未来の家族計画をサポートするための専門的なケアを提供しています。当院は、東京都が主催する「TOKYOプレコンゼミ」の登録医療機関として、プレコンセプションケアに関する検査や助言を行っています。「TOKYOプレコンゼミ」は、妊娠・出産をこれから考える、都内在住の18～39歳の方（パートナーの有無は問いません）を対象に、プレコンセプションケアに関する正しい知識を提供し、将来の妊娠・出産に向けた検査と結果への助言・相談を行うプログラムです。シングルもしくはカップルで、会場でもオンラインでも受講いただけます。
プレコンゼミを受講した方は、妊娠前のヘルスチェックの費用が助成されます。
助成額： 女性 上限3万円 男性 上限2万円
当院では以下の検査を実施しています。女性のみ、男性のみ、夫婦・カップルでの受診が可能です。
- 必須検査（男女共通）
○ 尿検査(たんぱく、糖)
○ 血液検査(Fe、TP、コレステロール、糖、腎機能)
○ 麻しん抗体検査
- 選択検査（男女共通）
○ B型肝炎検査
○ C型肝炎検査
○ 感染症検査(梅毒、淋病、クラミジア、HIV)
- 選択検査（男性）
○ 精液一般検査(精液量、精子濃度、総精子数、総運動率、前進運動率、正常精子形態率)
○ 男性ホルモン検査 (テストステロン、LH、FSH、プロラクチン)
- 選択検査（女性）
○ AMH検査
○ 甲状腺ホルモン検査
○ 経腟超音波検査(子宮や卵巣の大きさ、卵胞の個数、子宮筋腫や卵巣嚢腫などの腫瘤の有無)
○ 女性ホルモン検査(エストロゲン、プロゲステロン、LH、FSH、プロラクチン)
【お問い合わせ・ご予約】
プレコンセプションケアに関するご予約については、慶應義塾大学病院外来予約窓口までお気軽にお問い合わせください。未来の家族計画を一緒に考え、適切なサポートを提供いたします。
◆外来予約窓口：03-3353-1257
詳しくはこちらのページをご覧ください。
プレコンセプションケアとは（産婦人科学教室HP）
http://www.obgy.med.keio.ac.jp/clinical/obstet/preconceptioncare.php#top
社会的適応による卵子凍結保存
社会的適応による卵子凍結保存（ノンメディカル卵子凍結）
慶應義塾大学病院では、医学的適応による卵子凍結に加えて、社会的適応による卵子凍結にも対応しております。社会的適応による卵子凍結は、現時点で妊娠を選択しないものの、将来的に挙児を望む女性のための選択肢として存在します。
医学的適応による卵子凍結については、がん・生殖外来をご参照ください。
［社会的適応による卵子凍結とは］
社会的適応による卵子凍結は、健康な女性が、キャリア形成など様々な理由で、将来の妊娠に備えて行う卵子凍結です。これにより、年齢とともに低下する生殖機能を保存し、将来、若い状態の卵子での妊娠を目指すことができます。
［診療について］
外来にて有効性やデメリットについての説明を十分ご理解いただいた上で実施を検討いただきます。ご希望の方は受診の流れを参照の上、月～土の午前、生殖外来の初診枠を予約してください。
【重要な情報】
自費診療となります。
紹介状は基本的に不要です。
選定療養費はかかりません。
当院は東京都の「卵子凍結に係る費用への助成」の登録医療機関です。
費用
採卵術：16万円
未受精卵凍結技術料（初回年間保管料含む）：卵子1個あたり3万円
未受精卵融解技術料：卵子1個あたり2万円
未受精卵凍結保存保管料：卵子1個あたり1万円／年
その他、卵巣刺激のための投薬、診察、採血、麻酔などに別途費用がかかります（5～25万円程度）。これらの費用は個人差があります。
【お問い合わせ】
詳細な情報や個別のご相談については、当院の生殖外来までお問い合わせください。外来にて専門の医師による丁寧なカウンセリングを行っております。
受診について
- 当院では患者さんの待ち時間を短縮するため、予約制を導入しています。
- ご予約方法は一般の患者さんと医療関係の方で異なります