精神・神経科

精神・神経科では、統合失調症、うつ病、不安障害、認知症、脳器質疾患、てんかんをはじめとした精神・神経疾患の診断、治療を行っています。

　私たち精神・神経科は脳とこころの問題を扱います。どのような経緯で心身の不調を生じるに至ったかを、脳とこころ、からだ、 環境などの視点から 統合的に理解していきます。
　当科では、日本でももっとも長い歴史を誇り、精神症候学の伝統を重んじる一方で、さまざまな先進的な診断技術・高度精神医療を推進し、薬物療法・精神療法に加え、環境調整や社会的資源の積極的な活用を図っています。治療にあたっては、臨床各科とのリエゾン、コンサルテーション、患者さんが生活している地域、さらには専門施設との連携を行っています。

精神・神経科の外来初診件数／再診件数は、年間でそれぞれ約1,000～1,500件と30,000～40,000件で推移しています。初診時の診断としては、不安障害や適応障害などの神経症圏が最も多く、続いてうつ病や双極性障害といった気分障害圏、認知症やせん妄といった症状性を含む器質性精神障害が占めていました。入院件数は年間150件程度です。また当院では、難治性のうつ病などに対して実施される修正型電気けいれん療法にも力を入れています。

現代は「脳とこころの時代」と言われています。精神神経疾患はからだの病気とともに5大疾患に挙げられ、その治療と対応はますます重要性を増してきています。当科は初代の下田光造教授以来、日本でももっとも長い歴史を誇り、精神症候学の伝統を重んじる教室です。その一方で、MRI・PET・SPECT・光トポグラフィ等の画像診断をはじめ、さまざまな先進的な高度精神医療を推進してきています。児童・思春期から超高齢者までのあらゆるライフサイクルのすべての脳とこころの問題に対応しています。
　すべての身体科とのリエゾンコンサルテーションはもとより、関連するストレス研究センター、メモリークリニック、緩和ケアセンター、漢方クリニックなどの院内諸部門、さらには日本最大の同窓会所属診療機関などと連携して、患者さんとご家族にとって最適、最高の治療を目指しています。

【発達障害外来】
当外来では、自閉スペクトラム症、注意欠如多動症，学習障害などの発達障害の診療を行っております。発達障害は、長い間小児科医や児童精神科医が専門に診療されてきたため、児童・思春期が医療の中心でした。しかし、近年は「大人の発達障害」というフレーズが様々なメディアで取り上げられている通り、成人以降にご自身の発達特性から学校や職場、ご家庭においてさまざまな問題を抱え、初めて医療機関へ相談にいらっしゃる方が増えています。
　そうしたなか、発達障害はその特性が一生涯続くものであることから、ロングライフ・ディスオーダーとして捉え、年齢を問わず治療や支援を行える専門外来が必要であると私たちは考えております。そのため、当外来は児童・思春期、成人期、老年期を専門とする精神科医が担当し、それぞれが連携を取りながら途切れなく診療を行える体制を整えております。幼少期からの発達歴を丁寧に聴取し、心理検査や脳機能検査なども行いながら、診療をさせていただいております。
　また、当事者だけでなくご家族にも参加いただける心理教育プログラムも毎月開催しております。ご自身の特性や困りごとを理解し、その解決方法を探すサポートも積極的に行っております。
＜受診の方法＞通常の精神神経科の初診の予約をお取りください。はじめに初診医が診察をさせていただき、発達障害の可能性が疑われた場合のみ、次回より当専門外来の予約をお取りいたします。該当しないと判断された場合は、かかりつけの主治医への通院を継続して頂くこともありますので、予めご了承ください。
＜当専門外来受診時に必要なもの＞母子手帳や小学校の通信簿などがまだお手元にありましたらご持参ください。可能でしたら、幼少期の様子が分かるご家族の同伴もお願いいたします。
＜担当医師＞
山縣　文（金曜日）
大学の学生相談室と連携し、学生の就学や就労支援を中心に診療しております。また壮年期や老年期の発達障害の診療も行っております。自閉スペクトラム症の脳画像研究や注意欠如多動症の新たな治療法の開発もしております。

沖村　宰（金曜日）
高校生以上の発達障害の診療を担当しております。自閉スペクトラム症のコミュニケーションの特性やその改善方法を言語学(語用論)を用いた視点から研究しております。

山本　保天（木曜日）
成人の発達障害の診療を中心に担当しております。また、22q11.2欠失症候群やダウン症など遺伝性疾患の当事者の方の支援も行っております。

工藤　駿（水曜日）

森長　修一（木曜日）
小学生から高校生の年代を主に担当しております。自閉スペクトラム症などの発達障害を中心に、その他の問題も幅広く取り扱っています。

＜心理教育プログラム＞発達障害について学び、特性による困り事や対処法について話し合うプログラムを行っております。自分自身の特性について考えたり就労や得られるサポートについて学びます。当事者の方だけではなくご家族の方も一緒にご参加いただける回もありますので、今後について考えるきっかけになれば幸いです。
＜担当心理士＞中原侑子、小池佳美、高橋美千代

【うつイメージング外来】（対象：うつ病、双極性障害、認知症）
うつ状態にはうつ病だけではなく、双極性障害のうつ期や、認知症の初期のうつ状態もあります。うつ病として抗うつ薬治療しているがなかなか改善されない方や、認知症とうつ病の合併があるのではと疑われる方の治療に関して相談する外来です。MRI画像も鑑別判断に活用しています。産後や更年期にうつ状態になられた方、腰痛・耳鳴り・慢性の頭痛等・身体疾患がきっかけで不眠やうつ状態が改善されない方も対象としています。
＜受診の方法＞受診希望の方は、病院の初診予約センターよりご予約ください。
（紹介状をご持参ください）
（通常の初診を受診いただき、そこでの担当医経由での紹介で受診いただき、評価の上、再度元の担当医に戻ることもあります）
＜担当医師＞仁井田　りち

【グループセラピー外来】
グループで話しあうことをとおして、自分と他人の気持ちや人間関係について理解を深めていくことを主な目的としている外来です。話したいのに話せる場がないような対人関係上の問題や人生のテーマを抱えている方、話したいけどまだ言葉にならないような思いを抱えている方もよい対象となります。聞いているだけの参加でもかまいません。他の人の話に耳を傾けられる状態の方、毎週木曜午後14:30-15:45に参加できる方であれば、どなたでも参加できます。
＜受診の方法＞初診予約センターより、「集団導入前」外来（木曜16時）をご予約ください。（紹介状持参が望ましいですが、無しでもかまいません）
＜担当医師＞嶋田　博之

【クロザピン外来】
統合失調症の方々の中で、これまで服薬されてきたお薬の効果が十分ではない方、または、対応の難しい副作用のため、十分に服用ができなかった方に対して、クロザピンによる治療が適切かどうか、患者様やご家族と一緒に医師が相談させていただき判断する外来です。クロザピンによる治療が適切とされた場合には、当院またはクロザピン導入が可能な他院における治療の開始を検討いたします。
＜受診の方法＞受診希望の方は紹介状を準備の上、病院の初診予約センターよりご予約ください。
＜担当医師＞中島　振一郎

【睡眠外来】
睡眠外来は、次のような病態の患者さんを対象としています。
①不眠症：症状は、入眠障害、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害で、睡眠計を使って診断・指導・治療を行っている。
②過眠症：代表的な疾患はナルコレプシーで、発作的な居眠り、笑ったり驚いたりしたときの脱力、寝入った直後のありありとした夢、金縛りが特徴的。その他、睡眠不足や他の睡眠障害による眠気の場合もある。
③睡眠時無呼吸症候群：いびきと無呼吸が特徴で昼間眠くなる。
④概日リズム睡眠障害：睡眠の質や長さには問題はなく、入眠・覚醒時刻のみがずれてしまう病気。
⑤ムズムズ脚症候群：じっとしていると脚がムズムズしてくる病気。
⑥周期性四肢運動障害：睡眠中に足がぴくぴく動く病気。
⑦レム睡眠行動障害：寝言や夢遊病。
＜受診の方法＞当該外来を直接初診受診可（初診予約センターで予約可）
＜担当医師＞遠藤　拓郎

【認知リハビリテーション外来】
高次脳機能障害の診断を受けており、現在精神状態は比較的安定しているが、家庭生活・就労などにもうひとつ結びつかない症例などに、必要な神経心理検査を行いながら生活指導や事業所のサポート者とのコーディネートをします。自宅でできうる認知リハビリテーションについても、患者さん、家族と一緒に考えて施行していきたいと思います。（軽度健忘症・遂行機能障害・軽度失語症者　等が対象です）
＜受診の方法＞初診は、通常通り受けていただきます。できましたら紹介状をお願いします。通常の初診を受診いただいた後、適切と認められた場合に当外来に予約いたします。
＜担当医師＞三村　悠

【慢性外傷性脳症外来】
コンタクトスポーツや職業(兵役)などによって軽度頭部外傷(脳振とうを含む)を繰り返し受けた場合に、数年後から認知機能の低下、うつ症状、頭痛、手の震えや転倒などの運動障害などが出現することがあります。こうした頭部外傷後遺症は、「慢性外傷性脳症(CTE)」と呼ばれ注目されています。最近の死後脳研究では脳内にタウと呼ばれるタンパク質が蓄積することが知られています。これまで生存中の診断法は存在していませんでしたが、タウPETと呼ばれる新しい画像検査法により、早期の診断が可能になりつつあります。
当外来では、多数の脳震盪や頭部打撲などの軽度反復性外傷の既往を持つ方、またそれらによって生じた後遺症を持つ方を対象に診療しております。慶應義塾大学病院での高次脳機能検査や、放射線医学総合研究所と連携してタウ・アミロイドPET検査、認知リハビリテーションなどを行っております。
＜受診の方法＞受診希望の方は紹介状を準備の上(受診歴の無い方はなくてもかまいません)、病院の初診予約センターよりご予約ください。初診後は、慢性外傷性脳症などの頭部外傷後遺症と認められた場合にのみ、診療を行っておりますので、該当しない場合は主治医先生への通院を継続して頂くこともあります。
＜担当医師＞高畑　圭輔