PET/CT検査予約について(医療機関のみなさまへ)

ご紹介の流れはこちらをご参照ください。「紹介医療機関の皆様へ」

 

ご紹介関連書類ダウンロード

  1. 予約種別 内 容  

    通常

    予約

    FAX送信時
    個人情報公開
    4診療日以降の予約(検査案内など当院より郵送)。
    診療情報提供書に個人情報掲載。

    ダウンロード(A)

    FAX送信時
    個人情報非公開
    4診療日以降の予約(検査案内など当院より郵送)。
    診療情報提供書のFAX送信用のみ個人情報欄空白。

    ダウンロード(B)

    至急

    予約

    FAX送信時
    個人情報公開
    3診療日以内の予約(検査案内、交通案内図付)。
    検査案内にて前処置の説明をお願いします。
    診療情報提供書に個人情報掲載。
    ダウンロード(C)

    FAX送信時
    個人情報非公開
    3診療日以内の予約(検査案内、交通案内図付)。
    検査案内にて前処置の説明をお願いします。
    診療情報提供書のFAX送信用のみ個人情報欄空白。
    ダウンロード(D)

    検査案内書・交通アクセス

    前処置など検査説明が記載されている案内書。
    当院検査室までのアクセス。
    ※必要に応じてご利用ください。

    ダウンロード(E)

  2. ご不明な点は「PET 検査受付」までお問合せ下さい。

    TEL:03-5843–7072 FAX:03-5843-6205

    お問合せ時間:8:30 ~ 17:00

    休診日:第一・三土曜日 日曜・祝日、年末年始12/30~1/4、 慶應特定休日1/10・4/23